Leptospirosis con anemia hemolítica microangiopática. Presentación de un caso / Leptospirosis and microangiopathic hemolytic anemia. A case report

Se presenta el caso de una mujer de 47 años de edad, color de la piel blanca, de procedencia rural y ama de casa, que ingresa en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río por presentar fiebre elevada, artralgias y mialgias de miembros inferiores, vómitos, diarreas, astenia, anorexia marcadas y coloración ictérica azafranada de piel y mucosas. Los exámenes serológicos muestran una leptospirosis por L. autumnalis. Se comprueba la naturaleza predominantemente hemolítica del íctero, que ocasiona una anemia intensa, necesitando ser transfundida. Se analizan las posibles causas de la hemólisis. Se concluye como una anemia hemolítica microangiopática, lo que es excepcional en la enfermedad.

A 47 year-old, Caucasian housewife-woman who lives in a rural area was admitted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital presenting high fever, arthralgia and myalgia of the lower limbs, vomits and marked diarrhea, asthenia, anorexia and saffron-colored (jaundice) skin and mucosa. Serological examinations showed leptospirosis caused by Laelia autumnalis. The prevailing hemolytic nature of jaundice was proved; which provoked an intense anemia, the patient needed a blood transfusion. The possible causes of hemodialysis were analyzed. Microangiopathic hemolytic anemia is a rare complication in leptospirosis.

Leptospirosis con anemia hemolítica microangiopática: presentación de un caso / Leptospirosis and microangiopathic hemolytic anemia: a case report

Se presenta el caso de una mujer de 47 años de edad, color de la piel blanca, de procedencia rural y ama de casa, que ingresa en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río por presentar fiebre elevada, artralgias y mialgias de miembros inferiores, vómitos, diarreas, astenia, anorexia marcadas y coloración ictérica azafranada de piel y mucosas. Los exámenes serológicos muestran una leptospirosis por L. autumnalis. Se comprueba la naturaleza predominantemente hemolítica del íctero, que ocasiona una anemia intensa, necesitando ser transfundida. Se analizan las posibles causas de la hemólisis. Se concluye como una anemia hemolítica microangiopática, lo que es excepcional en la enfermedad...(AU)

A 47 year-old, Caucasian housewife-woman who lives in a rural area was admitted at Abel Santamaria Cuadrado University Hospital presenting high fever, arthralgia and myalgia of the lower limbs, vomits and marked diarrhea, asthenia, anorexia and saffron-colored (jaundice) skin and mucosa. Serological examinations showed leptospirosis caused by Laelia autumnalis. The prevailing hemolytic nature of jaundice was proved; which provoked an intense anemia, the patient needed a blood transfusion. The possible causes of hemodialysis were analyzed. Microangiopathic hemolytic anemia is a rare complication in leptospirosis...(AU)

Valoración del diseño del programa de la asignatura Psiquiatría en la carrera de Medicina / Assessment of the program design in the Psychiatry subject in the Medical major

Se realiza un análisis del programa de estudio de la asignatura Psiquiatría, en la carrera de medicina, que se imparte en el noveno o décimo semestre de dicha carrera, en un tiempo de 190 horas distribuidas en un período de seis semanas a tiempo completo. Se destacó en el análisis, la carencia en los objetivos del enfoque comunitario que debe tener este programa, si estamos formando un profesional, que desarrollará su trabajo en la comunidad, así como también las necesidades de cambio a realizar en el programa, pues existen temas que deben ser eliminados del programa y utilizarse ese tiempo en otras temáticas. Es de vital importancia que el Médico General Básico posea un amplio conocimiento de temas tales como drogodependencias y urgencias psiquiátricas y dentro de estas últimas en especial la prevención de la conducta suicida, por lo que se hacen las propuestas de modificaciones, así como las formas que deben utilizarse para impartir las mismas (AU)

An analysis of the study program in the Psychiatry Subject is carried out in medical students teaching this subject in the ninth or tenth semester of this major during 190 hours (six weeks, uninterruptedly). The analysis revealed the absence in the objectives of the community approach which this program must have ,because we are training a professional for working in the community, as well as the need of changes in this program, because there are themes which should be eliminated from the program and to have this time in other themes. It is very important for the basic comprehensive doctor to have a vast knowledge on the following themes : drug-abuse and psychiatric emergencies, especially the prevention of suicidal behaviour. so modifications are proposed as well as the ways which must be used for teaching this themes (AU)

Valoración del diseño del programa de la asignatura psiquiatría en la carrera de medicina / Assessment of the Program Design in the Psychiatry Subject in the Medical Major

Se realiza un análisis del programa de estudio de la asignatura Psiquiatría, en la carrera de medicina, que se imparte en el noveno o décimo semestre de dicha carrera, en un tiempo de 190 horas distribuidas en un período de seis semanas a tiempo completo. Se destacó en el análisis, la carencia en los objetivos del enfoque comunitario que debe tener este programa, si estamos formando un profesional, que desarrollará su trabajo en la comunidad, así como también las necesidades de cambio a realizar en el programa, pues existen temas que deben ser eliminados del programa y utilizarse ese tiempo en otras temáticas. Es de vital importancia que el Médico General Básico posea un amplio conocimiento de temas tales como drogodependencias y urgencias psiquiátricas y dentro de estas últimas en especial la prevención de la conducta suicida, por lo que se hacen las propuestas de modificaciones, así como las formas que deben utilizarse para impartir las mismas.

An analysis of the study program in the Psychiatry Subject is carried out in medical students teaching this subject in the ninth or tenth semester of this major during 190 hours (six weeks, uninterruptedly). The analysis revealed the absence in the objectives of the community approach which this program must have ,because we are training a professional for working in the community, as well as the need of changes in this program, because there are themes which should be eliminated from the program and to have this time in other themes. It is very important for the basic comprehensive doctor to have a vast knowledge on the following themes : drug-abuse and psychiatric emergencies, especially the prevention of suicidal behaviour. so modifications are proposed as well as the ways which must be used for teaching this themes.

Prevalencia de la hipertensiòn arterial sistòlica aislada y factores de riesgo asociados en dos barrios del Municipio Independencia Estado Tachira / Prevalence of the isolated systolic arterial hypertension and factor of risk associated in the municipality Independence, Táchira State, Venezuela

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la prevalencia, distribución y factores de riesgos asociados a la hipertensión arterial sistólica aislada; se estudiaron a pacientes mayores de 60 años pertenecientes a la población de los barrios Centenario y San Rafael del municipio Independencia, Estado Táchira, Venezuela. En el período de junio del 2004 a febrero del 2005. El universo del estudio lo constituyeron 211 pacientes, a quienes se les aplicó el modelo de recolección del dato primario del CIRAH modificado para este estudio y la muestra quedó constituida por 84 pacientes, que tenían diagnóstico de Hipertensión Arterial o se diagnosticaron durante el estudio. Los resultados obtenidos mostraron 39.81 por ciento de pacientes con hipertensión arterial; predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 60 a 69 años. Predominó el color de la piel blanco, el factor de riesgo más frecuente fue el hábito de fumar. La hipertensión arterial sistodiastólica se presentó en 65.48 por ciento, con predominio en el grupo de 60 a 69 años de edad, al igual que la hipertensión sistólica aislada. El 55,95 por ciento de los pacientes hipertensos desconocían su enfermedad por lo que constituyó diagnóstico de Novo. Se encontró un alto porciento de pacientes hipertensos con cardiopatía isquémica (23,81 por ciento) de los cuales solo 15,48 por ciento conocían su enfermedad. Recomendamos enfatizar en los programas de prevención y control de la Hipertensión arterial por el alto riesgo de muerte cardiovascular que ésta representa(AU)

A Observational study of cross section was made descriptive, with the objective to determine the prevalence, distribution and factor of risk associated of the isolated systolic arterial hypertension, studying to greater patients of 60 years pertaining to the population districts Centenario and San Rafael of the municipality Independence, Táchira State, Venezuela. In the period of June of the 2004 to February of the 2005. Universe of the study constituted 211 patients to who the model of harvesting of the primary data of the CIRAH modified for this study was applied to them and the sample was constituted by 84 patients that had diagnostic of Arterial Hypertension or they were diagnosed during the study. The obtained results showed 39.81% of patients with arterial hypertension, predominated feminine sex and the group of age of 60 to 69 years. I predominate the color of the white skin; the risk factor but it frequents was the habit to smoke. The sistodiastolica arterial hypertension appeared in 65.48 per cent, with predominance in the group of 60 to 69 years of age like the isolated systolic hypertension. 55,95 per cent of the hypertense patients ignored their disease reason why it constituted I diagnose of Novo. A high percent of hipertense patients with ischemic cardiopathy was 23,81 percent of which single the 15,48 per cent knew its illness. We recommend to emphasize in the programs of prevention and control of the arterial Hypertension for the high risk of cardiovascular death that this it represents(AU)

Prevalencia de aa hipertension arterial sistolia aislada y factores de riesgo asociados en dos barrios del muinicipio independencia estado tachira / Prevalence of the isolated systolic arterial hypertension and factor of risk associated in the municipality Independence, Táchira State, Venezuela

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la prevalencia, distribución y factores de riesgos asociados a la hipertensión arterial sistólica aislada; se estudiaron a pacientes mayores de 60 años pertenecientes a la población de los barrios Centenario y San Rafael del municipio Independencia, Estado Táchira, Venezuela. En el período de junio del 2004 a febrero del 2005. El universo del estudio lo constituyeron 211 pacientes, a quienes se les aplicó el modelo de recolección del dato primario del CIRAH modificado para este estudio y la muestra quedó constituida por 84 pacientes, que tenían diagnóstico de Hipertensión Arterial o se diagnosticaron durante el estudio. Los resultados obtenidos mostraron 39.81% de pacientes con hipertensión arterial; predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 60 a 69 años. Predominó el color de la piel blanco, el factor de riesgo más frecuente fue el hábito de fumar. La hipertensión arterial sistodiastólica se presentó en 65.48 %, con predominio en el grupo de 60 a 69 años de edad, al igual que la hipertensión sistólica aislada. El 55.95 % de los pacientes hipertensos desconocían su enfermedad por lo que constituyó diagnóstico de Novo. Se encontró un alto porciento de pacientes hipertensos con cardiopatía isquémica (23.81%) de los cuales solo 15.48% conocían su enfermedad. Recomendamos enfatizar en los programas de prevención y control de la Hipertensión arterial por el alto riesgo de muerte cardiovascular que ésta representa.

A Observational study of cross section was made descriptive, with the objective to determine the prevalence, distribution and factor of risk associated of the isolated systolic arterial hypertension, studying to greater patients of 60 years pertaining to the population districts Centenario and San Rafael of the municipality Independence, Táchira State, Venezuela. In the period of June of the 2004 to February of the 2005. Universe of the study constituted 211 patients to who the model of harvesting of the primary data of the CIRAH modified for this study was applied to them and the sample was constituted by 84 patients that had diagnostic of Arterial Hypertension or they were diagnosed during the study. The obtained results showed 39.81% of patients with arterial hypertension, predominated feminine sex and the group of age of 60 to 69 years. I predominate the color of the white skin; the risk factor but it frequents was the habit to smoke. The sistodiastolica arterial hypertension appeared in 65.48%, with predominance in the group of 60 to 69 years of age like the isolated systolic hypertension. 55.95% of the hypertense patients ignored their disease reason why it constituted I diagnose of Novo. A high percent of hipertense patients with ischemic cardiopathy was 23.81% of which single the 15.48% knew its illness. We recommend to emphasize in the programs of prevention and control of the arterial Hypertension for the high risk of cardiovascular death that this it represents.

Carcinoma escamoso de labio concomitante con linfoma extraganglionar de aparición simultánea

Se revisa la literatura referente a múltiples tumores malignos primarios de cabeza y cuello en una misma persona y se presenta un caso con carcinoma epidermoide de labio inferior en paciente femenina de 80 años que simultáneamente presentó un linfoma no Hodgkin extranodal de bajo grado de malignidad en piel de región frontal, con toma de glándula parótida y submaxilar que posteriormente aparecieron adenopatías supraclaviculares e inguinales. Se trató quirúrgicamente el carcinoma de labio y el linfoma no Hodgkin con leukeran más prednisona y radioterapia con lo cual ha tenido buena evolución(AU)

Causas de muerte en el mieloma múltiple

Se revisaran los protocolos de necropsias y las historias clínicas de 30 pacientes fallecidos por mieloma múltiple en el hospital general Abel Santamaría Cuadrado, para evaluar las características clínicas y anatomopatológicas de estos pacientes. Predominó el sexo masculino 19 casos (63,3 por ciento), la edad promedio fue de 62,3 años. Los estadios clínicos más frecuentes fueron el IIIB con 13 casos (43,4 pr ciento) y el IIIA 10 (33.4) representado ambos el 76,8 por ciento de la muestra. Las manifestaciones clínicas más frecuentes al diagnóstico de la enfermedad fueron anemia y dolores óseos. La sobrevida media global fue de 2 años. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la arteriosclerosis (50 por ciento) y el enfisema pulmonar (43.3 por ciento). Las alteraciones renales halladas en las necropsias fueron: nefropatía tubular del mieloma (13.3 por ciento), la nefritis crónica intersticial y necrosis del epitelio tubular renal (10 por ciento). Las causas directas de muertes fueron bronconeumonía en un 50 por ciento, Insuficiencia renal 13,4 por ciento, mieloma múltiple diseminado 13,4 por ciento...(AU)

Aspectos epidemiológicos del mieloma multiple / Epidemiological aspects of multiple myeloma

Se realizó un estudio donde se determinó el comportamiento epidemiológico del mieloma multiple en nuestra provincia durante los últimos 11 años. Se observó mayor incidencia de la enfermedad en la raza blanca y en el sexo masculino. Los trabajadores más afectados fueron los agricultores, siendo los municipios de mayor prevalencia de la enfermedad San Luis, Los Palacios y Mantua. Los síntomas de mayor frecuencia al debutar la enfermedad fueron la anemia y los dolores óseos. La mayor incidencia de la enfermedad se observó en el año 1992, siendo la misma de 2.0 X 100 000 habitantes (AU)

Aspectos epidemiologicos del mieloma multiple / Epidemiological Aspects of Multiple Myeloma

Se realizo un estudio donde se determino el comportamiento epidemiologico del mieloma multiple en nuestra provincia durante los ultimos 11 annos. Se observo mayor incidencia de la enfermedad en la raza blanca y en sexo masculino. Los trabajadores mas afectados fueron los agricultores, siendo los municipios de mayor prevalencia de la enfermedad San Luis, Los Palacios y Mantua. Los sintomas de mayor frecuencia a debutar la enfermedad fueron la anemia y los dolores oseos. La mayor incidencia de la enfermedad se observo en el anno 1992, siendo la misma de 2,0x100000 habitantes...(AU)